2023년 부모교육전문가양성교육 스터디 한여름밤의 “꿈”지원서 *본 신청서는 부모가 자기 자신과 부모됨을 이해하고 자녀성장을 돕기 위해 필요한 지식과 양육태도를 습득 하며, 자녀를 독립적인 권리의 주체로 존중하고 수평적인 관계에 대한 인식을 갖도록 지원하는 교육과정 입니다. 아래의 내용을 성실히 작성해주시기 바랍니다.
성 명			성 별	□남 □여
생년월일	년 월 일		E-mail
전 화	( ) -		핸드폰	- -
주 소
지원사유
가족사항
질문1	- 나를 소개한다면?
*아래의 내용은 부모교육전문가양성과정 수료이후 자원활동가 활동을 위한 문항입니다
학력사항
경력 및 자격사항	기간	기관명			직위
	~
본인은 귀 부모교육전문가양성교육 스터디와 관련한 개인정보 공유에 동의하며 소정의 서류를 갖추어 지원합니다. 2023년 월 일 지원자 : (서명) 완주군청소년상담복지센터 귀하

개인정보 수집․이용․제3자 제공 동의

완주군청소년상담복지센터에서는 부모교육전문가양성과정(기본)과 관련하여 귀하의 개인정보를 아래와 같이 수집․이용․제3자 제공을 하고자 합니다. 다음의 사항에 대해 충분히 읽어보신 후, 동의 여부를 체크, 서명하여 주시기 바랍니다.

▶개인정보 수집 및 이용 동의(고유식별정보)            [“필수”]

수집․이용하려는 개인정보의 항목	개인정보의 수집․이용 목적	개인정보 이용기간 및 보유기간
생년월일	본인식별절차, 면허(자격)증 발급	증명서 발급 활용 등, 영구보관

※귀하께서는 개인정보 제공 및 활용에 거부할 권리가 있습니다.

○거부에 따른 불이익 : 위 제공사항은 수강증명서 발급에 반드시 필요한 사항으로 거부하실 경우 부모교육전문가양성교육(기

본과정) 신청이 불가능함을 알려드립니다.

□동의함.	□동의하지 않음.

▶개인정보 수집 및 이용 동의                          [“필수”]

수집․이용하려는 개인정보의 항목	개인정보의 수집․이용 목적	개인정보 이용기간 및 보유기간
성명	본인식별절차에 이용	증명서 발급 활용 등, 영구보관
이메일주소, 연락처	공지사항, 서비스 정보의 제공
주소	관련자료 발송 등

※귀하께서는 개인정보 제공 및 활용에 거부할 권리가 있습니다.

○거부에 따른 불이익 : 위 제공사항은 수강증명서 발급에 반드시 필요한 사항으로 거부하실 경우 부모교육전문가양성교육      신청이 불가능함을 알려드립니다.

□동의함.	□동의하지 않음.

본인은 본 “개인정보의 수집․이용․제3자 제공 동의서” 내용을 읽고 명확히 이해하였으며, 이에 동의합니다.

2023년    월   일

성    명 :	(인 또는 서명)

2023년 집단상담 전문가양성교육 지원서 *본 신청서는 청소년의 건강한 성장과 발전을 위해 청소년에 대한 폭넓은 이해와 존중을 바탕으로 적극적으로 소통할 수 있는 집단상담 전문가를 양성하는 배움의 과정입니다. 아래의 내용을 성실히 작성해주시기 바랍니다.
성 명			성 별	□남 □여
생년월일	년 월 일		E-mail
전 화	( ) -		핸드폰	- -
주 소
지원사유
가족사항
질문1	- 나를 소개한다면 ?
질문2	- 집단상담전문가양성과정을 통해 기대하는 것은?
*아래의 내용은 부모교육전문가양성과정 수료이후 자원활동가 활동을 위한 문항입니다 (2023년 하반기 자원활동가로 활동, 2024년 9월부터 집단 운영 주강사 자격 수여)
학력사항
경력 및 자격사항	기간	기관명			직위
	~
본인은 귀 부모교육전문가양성교육 스터디와 관련한 개인정보 공유에 동의하며 소정의 서류를 갖추어 지원합니다. 2023년 월 일 지원자 : (서명) 완주군청소년상담복지센터 귀하

개인정보 수집․이용․제3자 제공 동의

완주군청소년상담복지센터에서는 부모교육전문가양성과정(기본)과 관련하여 귀하의 개인정보를 아래와 같이 수집․이용․제3자 제공을 하고자 합니다. 다음의 사항에 대해 충분히 읽어보신 후, 동의 여부를 체크, 서명하여 주시기 바랍니다.

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수집․이용하려는 개인정보의 항목	개인정보의 수집․이용 목적	개인정보 이용기간 및 보유기간
생년월일	본인식별절차, 면허(자격)증 발급	증명서 발급 활용 등, 영구보관

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○거부에 따른 불이익 : 위 제공사항은 수강증명서 발급에 반드시 필요한 사항으로 거부하실 경우 부모교육전문가양성교육(기

본과정) 신청이 불가능함을 알려드립니다.

□동의함.	□동의하지 않음.

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성명	본인식별절차에 이용	증명서 발급 활용 등, 영구보관
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주소	관련자료 발송 등

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○거부에 따른 불이익 : 위 제공사항은 수강증명서 발급에 반드시 필요한 사항으로 거부하실 경우 부모교육전문가양성교육      신청이 불가능함을 알려드립니다.

□동의함.	□동의하지 않음.

본인은 본 “개인정보의 수집․이용․제3자 제공 동의서” 내용을 읽고 명확히 이해하였으며, 이에 동의합니다.

2023년    월   일

성    명 :	(인 또는 서명)